Медицинская страховка – как и кому мы платим?

На этот вопрос отвечает Закон о государственном медицинском страховании. Взносы по медицинской страховке взимает Институт национального страхования ("Битуах леуми"). Размер страховых взносов устанавливается Законом и не может быть изменен больничными кассами (поставщиками медицинских услуг). Сумма взноса отчисляется из зарплаты и переводится не больничным кассам напрямую, а в государственную казну, которая распределяет суммы между кассами в соответствии с Законом.

Есть ли еще выплаты, помимо страховых взносов, установленных Законом?

Закон о государственном медицинском страховании устанавливает услуги, которые предоставляются при личном финансовом участии клиента. Кроме того, в 1998 году кнессет утвердил программу взимания платы, в соответствии с которой личное участие предусмотрено на случай:

  • Визита в поликлиники при больницах
  • Визита в клиники, включая клиники зрения и слуха (а также услуги диетолога, физиотерапия, рентген, компьютерное моделирование и т.д.)
  • Визитов к врачам-специалистам (за исключением семейного врача, педиатра и гинеколога)

Оплату можно производить в самих поликлиниках перед получением услуги или посредством выдачи разрешения на снятие денег со счета после получения услуги.
Информацию о перечне платных услуг можно получить:
1. В поликлиниках "Клалит"
2. На нашем сайте www.clalit.co.il
3. В центре обслуживания клиентов, набрав *2700 с любого телефона.

Визиты в приемный покой ("миюн"), освобожденные от оплаты

Освобождение от оплаты предоставляется в следующих случаях:
А. Клиент обращается в приемный покой с направлением от врача и/или с формой 17 ("тофес 17") и не госпитализирован. Направление действительно только в день выдачи.
Б. Клиент госпитализирован, даже если у него не было направления от врача или формы 17.
В. Клиент получил производственную травму и предоставил справку от работодателя (форма "бет-ламед 250") о травме, полученной на работе.
Г. Частный предприниматель получил производственную травму и предоставил справку о травме, полученной на работе (форма "бет-ламед 283").
Д. Клиент пострадал в дорожной аварии и получил соответствующую справку в полиции.
Е. Учащийся пострадал в школе или на школьной экскурсии ("школьная травма") и предоставил справку от школы.
Ж. Если клиент обратился в приемный покой в таких случаях:

  • любой новый перелом
  • острый вывих плеча или сустава
  • рана, требующая соединения путем сшивания или любым иным способом
  • попадание инородного тела в дыхательные пути
  • лечение онкологического заболевания
  • лечение гемофилии
  • лечение муковисцидоза (cystic fibrosis - CF)
  • женщина с предродовыми схватками
  • человек доставлен "скорой помощью" с улицы или из другого общественного места в связи с внезапным заболеванием
  • младенец до двухмесячного возраста в связи с внезапным повышением температуры (выше 38.50 градусов)
  • больной на диализе
  • клиент, пострадавший от насилия в семье или от сексуального домогательства.

 



Все еще не клиенты «Клалит»? Нажмите здесь